Po skončení pandemie nám čísla neřeknou
Náš emocionální vztah k COVID-19 povede náš přechod z pandemie
Courtney Gidengil má plán, jak by mohla pandemie COVID-19 skončit. Byl načrtnut naposledy, kdy Spojené státy přešly z pandemie - vypuknutí prasečí chřipky v roce 2009.
Gidengil, vedoucí výzkumný pracovník v oblasti politiky RAND Corporation, strávil tuto pandemii otázkou skupiny dospělých, jak se obávají viru. Jejich odpovědi se během ní změnilyosmiměsíční studium. Lidé se brzy obávali, že onemocní, a že pokud onemocní, zemřou. Poté, co jsme se dozvěděli více o viru, chřipkovém kmeni zvaném H1N1, měli pocit, že jsou méně ohroženi. Virus stále existoval, ale lidé se ho tak nebáli. Nakonec se to stalo jedním z běžných kmenů chřipky, které kolují každý rok.
Víme o tom víc, ale lidé se také jen naladili na riziko, říká Gidengil. V každodenním životě se to spíše podobá hluku pozadí.
V každodenním životě se to spíše podobá hluku pozadíTento emocionální přechod - od strachu a nejistoty k postupné aklimatizaci - se u COVID-19 pravděpodobně znovu stane. H1N1 je velmi odlišné onemocnění než COVID-19; bylo to mnohem méně smrtící a stěží narušilo každodenní život většiny lidí. Ale je to jeden způsob, jak si představit, jak může vypadat sociální trajektorie z pandemie.
Právě teď COVID-19 stále zabíjí lidi po celém světě - pandemie je stále viscerálně skutečná. Ale v USA to nemá stejné ostré sousto jako před šesti měsíci. Konec je blízko: počet případů klesá už týdny a každý den jsou očkovány desítky tisíc lidí. Virus je nerovnoměrně odrážen po celém světě, ale populace se přizpůsobí životu s novým onemocněním, protože jeho riziko bude stále více snesitelné - už se nebude cítit jako nouzová situace. Bude to jen další virus, který někdy onemocní lidi.
Tato postupná úprava je částečně důvodem, proč se konec pandemie cítí tak kluzký: není tu žádný počet případů, které by bylo možné dosáhnout nebo přepnout, a které by znamenaly konec. Nečekáme, až skupina jako Světová zdravotnická organizace řekne, že je konec, a i kdyby se to stalo, toto oznámení by nebylo zásadní - koneckoncůněkteří lidé začalioznačující vypuknutí za pandemii, než to udělala WHO. V mnoha ohledech přestane být COVID-19 pandemickým onemocněním a začne být běžným onemocněním, až budeme mít pocit, že má. Konec bude založen na toleranci lidí k riziku, osobním hodnotám,a rovné vibrace- ne pevný a rychlý datový bod. A ten přechod bude pro každého jiný.
Na chvíli budeme velmi pozorní vůči koronaviru a poté vstoupí do druhu pozadí, které nás zabíjí, říká Nicholas Christakis, sociolog a ředitel laboratoře lidské povahy na Yale University. Pomalu tomu přestaneme věnovat pozornost - to bude definovat sociální konec pandemie.
kamera ronin
Pravidelná hrozba
Pravděpodobně se nebudeme moci zbavitCOVID-19 úplně. Očkování, lepší léčba a znalost viru tuto hrozbu odstraní. Už to vypadá, že očkování lidí s nejvyšším rizikem úmrtí na COVID-19 másnížil jeho celkovou míru úmrtnostive Spojených státech. Virus však bude nadále obíhat populací a nakonec se vrcholy a údolí pandemie usadí v nějaké konzistentní výšce. V tomto bodě bude mít přechod z apandemickýnemoc - nemoc, která se rychle šíří a postihuje celý svět - naendemickýchoroba.
Jedná se o specifické, technické termíny, ale v mnoha ohledech jsou jejich definice založeny na zkušenostech a emocích. Pandemické nemoci jsou nepředvídatelné a způsobují neočekávané, děsivé množství úmrtí a nemocí. Endemické nemoci jsou naproti tomu předvídatelné. Jsou hrozbou, ale hrozbou, na kterou je populace zvyklá. Přemýšlejte: sezónní chřipka, plané neštovice, některé pohlavně přenosné choroby, malárie v některých částech Afriky.
Když přejdete z pandemie na endemickou, znamená to, že existuje kolektivní přijetí toho, že nyní s touto chorobou žijemeKdyž přejdete z pandemie na endemickou, znamená to, že existuje kolektivní přijetí toho, že nyní s touto chorobou žijeme, říká Gidengil.
Osobně jsem v poslední době strávil spoustu času přemýšlením nad tím, jak to přijetí pro mě bude vypadat. Jsem plně očkován, stejně jako většina mých přátel a rodiny. Začal jsem se vracet k běžným činnostem, jako je návštěva rodičů, procházení obchodů s oblečením a večeře s přáteli. Ale stále je to divné sundat si masku uvnitř, pokud jsou kolem cizí lidé. Stále skáču, když někdo poblíž kašle. Slyšet někoho, koho znám, má COVID-19, by bylo stále děsivé. Logicky vím, že moje riziko z COVID-19 je mnohonásobně nižší, než tomu bylo před měsícem - ale to je těžké internalizovat popřes rok strachu.
Přizpůsobení se životu s COVID-19 jako ohrožení pozadí bude pro každého jiné, říká Steven Taylor, klinický psycholog a autorPsychologie pandemie. U lidí, kteří měli vyšší základní hladinu úzkosti, může trvat déle, než se přizpůsobí novému vztahu s virem. Pro některé lidi bude těžké obtočit hlavu nad myšlenkou, že pandemie skončila, ale lidé stále onemocní a umírají na COVID-19, říká. Na druhou stranu lidé, kteří se normálně dobře vyrovnávají se stresem, se snadněji orientují v přechodu k endemickému viru.
Stojí za to chvíli si promluvit o další kluzké a složité části této diskuse. Někteří lidénikdyvěřil, že COVID-19 představuje velkou hrozbu a za poslední rok proběhl normální život. V tom okamžiku nebylo rozhodování vyladit COVID-19 a považovat to jen za hrozbu pozadí. COVID-19 byla stále jasně a objektivně pandemická, s prudkým nárůstem případů, hospitalizací a úmrtí. Rozhodnutí, která ignorovala realitu, byla nebezpečná pro zdraví jednotlivců, zdraví ostatních a celkově zdravotnické systémy. Na některých místech světa je COVID-19 stále jasným a současným nebezpečím a konec pandemie je stále daleko. Ale v průběhu let 2021 a 2022, jak bude míra očkování stoupat a úrovně COVID-19 klesat, může pandemie začít být subjektivnější. Tolerance osobního rizika bude hrát avětší a větší rolev tom, jak lidé řídí svůj vztah s virem.
Když se dostaneme do bodu, kdy máme velmi nízkou úroveň hospitalizací a úmrtí, nejde už o problém veřejného zdraví, říká Jennifer Nuzzo, epidemiologka a odborná pracovnice Centra zdravotní bezpečnosti Johns Hopkins. Pak bychom mohli začít vidět rozumné rozdíly v tom, jak se lidé orientují v měnícím se vztahu s COVID-19. Někteří lidé se možná budou chtít vyhnout situacím, kdy by mohli být vystaveni koronaviru. Jiní by byli ochotni riskovat to například za příležitost jít na koncert v hale.
Tato volba by se mohla cítit podobně jako volba nastoupit do auta, i když existuje vysoké riziko nehody. Podíváme se na riziko dopravní nehody, které stojí za to, protože hodnota, kterou nám doprava přináší motorovými vozidly, říká Nuzzo.
Nejistá časová osa
Neexistuje žádný průvodce, jak bude probíhat adaptační období od pandemie k pozadí, endemické hrozbě nebo jak dlouho to může trvat. Gidengilův výzkum ukázal, že H1N1 se během několika měsíců přestal cítit jako pandemie, ale tento virus nikdy nebyl tak děsivý jako COVID-19. HIV nabízí další příklad, říká Taylor - stále cirkuluje a je stále nebezpečný, ale když byla vyvinuta účinná léčba, úzkost kolem něj začala mizet.
I při léčbě však tato úprava na HIV trvala roky, říká sociolog Yale Christakis. Lidé o tom přestali tolik přemýšlet, ale nedošlo k rychlému poklesu veřejného povědomí.
Vzdálené přehrávání ps4 1080pvznik virových variant by mohl způsobit, že proces úpravy bude nárazovější než oblouk H1N1
Stále není jasné, jak to dopadne s COVID-19. Výskyt virových variant může způsobit, že proces přizpůsobení bude nárazovější než oblouk H1N1 - zatímco H1N1 rychle vybledl, nové varianty koronaviru mohou v nerovnoměrných intervalech vzbuzovat obavy veřejnosti.
Jak padají případy a zvyšuje se očkování, mohou změny politiky ovlivnit, jak se lidé k viru staví. Místní a federální zdravotní agentury by se mohly rozhodnout hlásit pouze nové hospitalizace a úmrtí COVID-19, nikoli každý nový případ, říká Nuzzo. To by mohlo lidem signalizovat, že každý jednotlivý případ není tak velkou hrozbou. Změny v pověření masky také dávají lidem podněty. Viděli jsme, že nedávno jsme v pokynech pro masky Centers for Disease Control and Prevention pro lidi, kteří jsou plně očkováni. Když lidem řeknete, že v určitých situacích mohou přestat nosit masky, znamená to, že se mohou začít hlídat.
Zásady přesto ne vždy diktují vztahy lidí s COVID-19. V některých oblastech mohou být očkovaní lidélepení na masky, i když CDC a místní předpisy uvádějí, že již nejsou nutné. Myslím, že nakonec bude záležet na tom, jak pohodlně se lidé budou cítit, říká Nuzzo.
Toto pohodlí přijde s časem - a se známostíToto pohodlí přijde s časem - a se známostí. Můj bratr měl letos na jaře COVID-19. Zotavil se v pohodě, ale asi týden byl nepopiratelně nemocný - žádná chuť k jídlu, vysoká horečka, strašná bolest v krku, neschopnost vstát z postele. Je mladý a nikdy mu nehrozilo žádné vážné nebezpečí, ale stále to bylo děsivé.
Pokud člen rodiny onemocní za rok, Taylor si myslí, že bych se asi tolik neobával. Ten hypotetický člen rodiny by pravděpodobně byl očkován a my bychom měli další rok informací o viru. Také bych měl rok příběhů o lidech, kteří chytili COVID-19 a vážně neochoreli, protože vakcíny jsou tak dobré v prevenci špatných případů nemoci.
Klid vychází ze zkušeností, říká Taylor.
Slepá místa
Klid může být také nebezpečný. Potíž s označováním konce pandemií podle toho, jak se cítí, místo konkrétní metriky, spočívá v tom, že bychom mohli nastavit latku toho, co se na nepohodlném místě cítí jako normální. V určitém okamžiku existuje obava, že by lidé mohli riziko podcenit, říká Gidengil. Nemoci se dostávají pod kontrolu, takže je zde menší riziko, ale chceme to napravit, abychom se dostali do sladkého místa pochopení toho, jaké riziko je, abychom mohli činit informovaná rozhodnutí.
Viděla to s H1N1. Ke konci této pandemie, kdy strach lidí z viru začal ustupovat, Gidengilův výzkum ukázal, že počet lidí, kteří chtěli dostat vakcínu H1N1, začal klesat. Virus vypadal jako menší hrozba a lidé měli pocit, že je méně naléhavé podniknout kroky, které by ho před ním ochránily.
Ale endemické nemoci, i když se zdají méně akutně děsivé, jsou stále nebezpečné. Sezónní chřipka ve Spojených státech zabije ročně tisíce lidí. Malárie je hlavní příčinou úmrtí v zemích, kde je endemická. Naše kolektivní úzkost může vyblednout, ale virus bude stále jasným rizikem. Úroveň pravidelně cirkulujícího koronaviru bude navrstvena na ostatní cirkulující nemoci. Zvýší základní počet lidí, kteří každý rok onemocní a zemřou.
Na seznam věcí, které nás zabíjejí, byl přidán další zabiják, říká Christakis.
Na seznam věcí, které nás zabíjejí, byl přidán další zabijákPrávě teď v USA umírá na COVID-19 asi 600 lidí denně. Pokud by to byla průměrná úroveň onemocnění, znamenalo by to něco jako dalších 200 000 úmrtí na infekční nemoci každý rok.
Cítit naši cestu k sociálnímu konci pandemie v USA také riskuje, že se nasadí klapky na způsob, jakým by COVID-19 mohl dál hořet zbytkem světa. Zavádění vakcín je zničující - země s vysokými příjmy jsou uzamčenypřes polovinusvětových dávek a chudší země pravděpodobně nebudou schopny imunizovat své populace po celá léta. Nízká míra COVID-19 v USA by mohla vytvořit iluzi bezpečnosti, ale ohniska po celém světě znamenají trvalé riziko. Nemyslím si, že je to pro USA zcela bezpečné, zatímco zbytek světa trpí, říká Nuzzo.
Naštěstí máme podíl a určitou kontrolu nad tím, jak probíhá přechod ke konci pandemie. Komunity a jejich vedoucí pracovníci v oblasti veřejného zdraví se mohou rozhodnout, že nechtějí normalizovat desítky tisíc dalších úmrtí. Mohou investovat peníze, úsilí a čas do co největšího potlačení viru. Mohou se rozhodnout říci, že pandemie v jedné zemi neskončí, dokud neskončí všude.
COVID-19 nikam nevede, říká Christakis. Virus bude jen nadále hledat oběti. Pandemie nemohou trvat věčně a nebezpečí nemusí vždy vypadat jako nouzová situace. Ale počet lidí, které jsme ochotni pro virus ztratit, aniž by zazněly poplašné zvony, je na nás.
